서식1		가정의 신속항원검사 보호자 확인서

신속항원검사 결과 보호자 확인서

학년     반     이름

	1차	2차	3차	비고
날짜
결과

※ 학교 자체조사 결과 접촉자 중 무증상자는 7일간 3회 이상(2일 간격) 신속항원검사 실시

※ 의심증상자가 1회 실시한 경우 등, 상황에 맞게 탄력적으로 재구성하여 활용 가능

※ 각 검사 결과 음성인 경우 등교 가능

보호자 성명           (서 명)

※ 출처: 유‧초‧중등 및 특수학교 코로나19 감염예방 관리 안내 제6판